开办经营养老机构的必修课(4)
《老年人照料设施建筑设计标准》（JGJ450-2018）共分为七章。主要分为总则、术语、基本规定、基地与总平面、建筑设计、专门要求和建筑设备。和以前的旧标准相比突出了目标化、功能化、和性能化的指标，而不是以前一样指导去设计。根据国家的相关设计标准来看，以后的基础性通用性的设计标准在具体的指导建筑设计的性能会越来越淡化，给出的最多的会是目标化，性能化的指标。核心内容如下：
1. 完善了原来标准的总则。在遵循《民用建筑设计通则》规定的“民用建筑符合适用、经济、安全、卫生和环保”基本要求的基础上，补充“健康”基本要求；为适应集中照料的特征，进一步明确了适用于本标准的老年人照料设施的规模下限；增加“保护老年人隐私和尊严”、“适应运营模式，保证照料服务的有效开展”总体设计原则。
2. 建立了概念体系并定义的相关的术语。本次修订包括名称在内都给予了修订，包括老年人照料设施、生活用房、文娱与健身用房、康复与医疗用房、照料单元、生活单元、单元起居厅、通行净宽、开启净宽、轮椅回转空间、紧急送医通道等14条术语。
3. 完善了建筑设计的基本规定。本标准为老年人照料设施的建筑设计给出一系列原则性规定，包括：因地制宜、床位分类、单独建造与组合建造、新建与改建、尊重民族习惯和宗教信仰等规定。
4. 细化对基地与总平面设计的规定。为了突出重点并有利于条款清晰，本标准分别给出基地选址、总平面布局与道路交通、场地设计、绿化景观等方面的技术性规定。
5. 强化了老年人生活用房的设置规定。护理型床位设置的生活用房应按照料单元设计；非护理型床位设置的生活用房宜按照料单元或生活单元设计”，并对照料单元和生活单元的用房设置作出规定。
6. 简化其他用房的设置规定。本标准简化了对老年人用房中文娱与健身用房、康复与医疗用房，以及管理服务用房的规定，适应依托社区就近为老年人提供服务的要求。有利于社会资源的优化配置，并降低建设及运营成本。
《医养结合机构服务指南（试行）》由国家卫生健康委、民政部、国家中医药管理局三部门于2019年12月23日印发，2020年1月1日起实施。
本着全面性、准确性、时效性和实用性等原则，《指南》充分应用最新的相关医疗服务和养老服务的规范、标准和管理规定，根据目前我国大部分医养结合机构的服务能力和老年人需求，对医养结合机构应当提供的服务内容和服务要求做出了规范。主要包括三个方面内容。
一是明确对医养结合机构的基本要求，包括机构设置、科室设置、人员配备、设施设备配备、药品配备、服务人员资质、环境等要求和参考标准。
二是明确医养结合机构服务内容与要求，对基本服务、医疗服务、中医药服务、护理服务、康复服务、辅助服务、心理精神支持服务、失智老年人服务等明确了服务内容和服务规范。
三是明确医养结合机构服务流程与要求，包括服务接待、老年人入院体检、老年护理需求评估、老年人能力评估、中医评估（具备中医服务资质的机构）、制定服务计划、签订服务协议、建立服务档案、提供医养结合服务等流程。
明确了医养结合机构（指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构）的基本要求、服务内容、服务流程，旨在提高服务质量，规范服务内容。
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