失智症患者进食异常照护技巧

失智症患者常常会出现拒绝进食或过度进食等情况，表现为贪食、口味改变、进餐时要人提醒或协助、不会准备餐具、将不能吃的东西放进嘴巴、将吃剩的饭菜和没吃的饭菜混合在一起、已进过餐却说还没进餐等，因此，失智症患者的饮食护理往往是让照护者最头痛的事情，让照护者非常沮丧。而有效的饮食护理能增强患者的体质，减少其他并发症如感染、压疮的发病率，同时也能避免因噎食、误吸等威胁到患者生命安全事件的发生。

一、评估

首先要评估患者的咀嚼和吞咽功能，假牙是否合适，是否能自行进食，口腔卫生情况，有无口腔疾患，患者的饮食习惯，比如喜欢吃什么，什么时间进餐，什么时间喜欢喝茶或者咖啡等，也要评估进食异常的表现，以便针对性地进行处理。

二、日常照顾技巧

1. 选择合适的食物

美国哥伦比亚大学的研究发现，常吃地中海饮食有利于预防失智症；如果患者有饮酒和茶的习惯，那么每天适量的红酒和绿茶也有利于预防失智症。在饮食制作上，对于能自主进食的患者，可以根据患者的情况选择合适的食物，很多失智症患者味觉发生了变化，可以用调味料提高食物的风味，比如在鸡蛋饼上涂西红柿酱，在米粥里加糖，做水果色拉等。

失智症患者的视觉也可能出现问题，因此在食物的选择上，需要选择有颜色的食物，并和盛食物的器具做区分，比如一碗粥，患者往往因看不清而会打翻食物，可以做南瓜粥或者在白粥里加些红糖，可以在白色的食物上撒些颜色对比度大的小装饰，如香葱、菜叶、肉松等。选择一些可以用手抓取的食物，比如一些小饼干、小面包、已经去皮的水果等，可以在任何时间当点心，一方面可以锻炼患者手部的功能，让患者体验进食的乐趣，另一方面可以提供患者一些营养。这种方法也可以在正常吃饭时间使用，比如做一些三明治、包子、鸡蛋饼等。食物的种类勿给予太多种选择，避免失智症患者混淆。若出现进食迟疑，不知道该吃哪一道菜时，可将饭菜装在同一个碗中或像西餐吃法，一道一道上给患者食用。

2. 注意进食环境的安排

进餐地点及座位尽量固定、时间充足勿催促。若患者精神不好，可延后进食，进食时要求安静，关掉电视机、收音机，餐桌布置尽量简单，只放吃饭需要的餐具，不要放花瓶、装饰品和调味瓶。经常安排一家人一起吃饭，家人可以和患者进行简单的交流，可以谈谈生活中发生的愉快的事情，最近发生的新闻等等，虽然患者只是一个被动的谈话对象，但可以让他感受到温馨的氛围，给患者提供了模仿进餐的机会，这种肢体语言的暗示，胜过口头提醒。

3. 尽量鼓励患者自行进食

患者自行进食除了可以锻炼患者手部功能外，也能提高进食的兴趣。照护人员不要太早剥夺患者进食的权利，不得已才选择喂食。要为患者选择简单的餐具，大部分失智症患者已经无法使用筷子，可以选择用勺子进餐；若不方便抓握餐具，可使用安全的餐具，如长柄／粗柄的汤匙。要允许患者用手抓取食物进食，进食后协助做好手部清洁，并且尽量不要使用围兜，以免让患者失去自尊。