失智症患者进食异常照护技巧(4)

2. 调整护理方法

经过评估，出现吞咽障碍的患者需要根据病情随时调整护理方法，选择糊状食物或者鼻饲进食。

（1）进食糊状食物患者的护理

1）患者进食时尽量采取坐位，头部前屈，利用这种体位可使食物顺利咽下，防止噎食，避免发生食物反流及残余食物误吸入气道。

2）食物的形态应选择密度均匀、黏性适当、不易松散、通过咽和食道时易变形的糊状食物。可以使用搅拌机将食物制作成糊状，再给患者喂食。

3）选择边缘钝厚，容量5-10ml的匙子，每次进食要控制一口量，每次吞咽后嘱患者多做几次空吞咽动作，确保食物全部咽下，前一口吞咽完成后再进食下一口，避免2次食物重叠入口的现象。

4）进食时注意力要集中，对于不能自己进食的患者，给予帮助，喂食者要有耐心，喂食时应注意食物的温度适中，一次进食量不要太多。

（2）鼻饲饮食患者的护理

1）采取合适的体位，鼻饲前抬高床头大于30°，鼻饲后30分钟再恢复平卧位。

2）保持胃管位置正确，在胃管穿出鼻孔处做标记及早发现移位，鼻饲前回抽胃液，确定胃管在胃内。

3）膳食配制采用稀饭、鸡蛋、鱼、肉、高汤、蔬菜等粉碎搅拌成匀浆状，另外可以加牛奶、水、果汁，保证患者每日的能量需求，有条件的患者可以选择营养液。鼻饲液的温度保持在38-40℃，每次喂食200ml，每2小时喂食一次，每天6-8次，每次喂食前后用温开水20ml冲洗胃管。

4）每日两次口腔护理，保持患者口腔清洁，防止感染。

5）每月定时更换胃管，在晚上最后一次鼻饲后拔管，休息一晚让鼻黏膜得到恢复，第二天早晨从另一侧鼻孔插入胃管。

6）做好导管固定和防护，防范胃管异常拔除。

（来源：《失智症长期照护》金肖青 许瑛主编）