老年抑郁症患者的家庭照护(2)

三、老年人抑郁症的特征

1. 自杀危险性高

老年抑郁症患者自杀的危险明显高于其他年龄组。老年患者一旦决心自杀，常比青壮年更坚决，行为也更为隐蔽。患者在抑郁心境下否定自己，常回忆不愉快的往事，痛苦的联想增多，自卑观念突出，自我评价下降，无用、无助感强烈，对生活失去热情，感到悲观和绝望，从而产生自杀的念头和行为。

2. 认知及思维障碍

大多数老年抑郁症患者会出现不同程度的认知功能障碍，主要表现为记忆力减退、执行功能受损、判断力障碍、语言障碍或贫乏、时间概念紊乱、犹豫不决、难以集中注意力，以及思维迟钝、动作迟缓、反应慢等，甚至还会伴随假性痴呆，如患者无法计算简单的加减法。患者敏感多疑，易出现牵连观念、疑病观念、关系妄想等问题。

3. 常伴躯体不适

本病具有情感症状向躯体症状转化的倾向，患者往往对躯体过度关注，常感全身不适，如消化系统有腹胀、腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等；心血管系统出现胸闷、心悸等；自主神经系统功能紊乱，如头疼、脸红、潮热出汗、手抖等。

四、老年抑郁症的照护

1. 心理护理

老年抑郁症患者往往会出现情绪过于敏感的现象，而且心理比较脆弱，通常会产生一些消极情绪。平时照顾患者期间要鼓励他们将内心的想法表达出来，而且要多和患者相沟通，了解他们的心里所想，这样才能给予更多的理解和支持。平时也要善于去观察患者的情绪变化，如果有出现一些矛盾心理，也要及时进行开导。

2. 运动护理

平时还应该鼓励患者多参加一些集体活动，防止一个人独处而产生孤独感，而且这样还能帮助患者更好的调节自身情绪，从而来辅助治疗老年抑郁症的问题。同时还可以辅导患者多培养一些兴趣爱好，包括唱歌、下棋、画画等，这样不仅能够丰富业余生活，还能转移患者的注意力，避免长期沉浸在消极情绪中。

3. 睡眠护理

抑郁症病人常拌有失眠，以入睡困难、早醒为多见。常表现入睡前忧心忡忡、焦虑不安。此时家人应多在起身边陪伴、安慰及劝导，这样能使病人产生一定的安全感，焦虑情绪也较易消除，对病人的睡眠也会有帮助。抑郁症患者常拌有早醒，自杀的时间多在清晨时分，所以对早醒的病人一定要给药控制，延长其睡眠时间。

4. 饮食、生活护理

抑郁症病人因情绪低落常拌有食欲下降，有些病人想通过拒食来达到消极身亡的目的，所以应注意加强病人的饮食护理。另一方面，病人由于情绪抑郁，常卧床不起，需多注意督促起起床活动，督促及协助病人自理个人卫生，必要适当的个人卫生可使病人精神振奋。

五、家庭照护要点

1. 防范意外事件

由于老年抑郁症患者自杀风险较高，家人应密切观察病情，将防范意外事件、保证患者安全作为家庭护理的重点。平时注意患者心理状态，观察症状有无减轻或加重。对患者的消极言行要引起足够的重视，凡可能成为患者自伤的工具、药物等都应视为危险物品，要妥善保管。治疗过程中若有药物不良反应或症状改善不明显，应及时带患者到医院复诊。

2. 督促规范服药

规范用药是老年抑郁症取得良好治疗效果的关键因素。家人要严格督促患者系统规律地服药，帮助患者保管好药物，主动与其交流服药后的感受，给药后要检查口腔，防止藏药。密切观察用药效果及不良反应，及时向医生反馈，不可随意增减药物或停止服药。药物调整应在医生指导下进行。家人要做好患者解释工作，消除其紧张焦虑情绪，提高服药依从性。

3. 帮助老人安排他的一天

比如：与他一起在日历上写下一周的任务；散步；喝下午茶聊天；做运动等。

4. 帮助老人重新建立与其他亲属、朋友的社交关系

比如打电话、组织定期拜访或共同就餐等。

5. 请避免使用 “你必须积极地思考 ”这样或诸如此类的短语

这些话只会向老人传递你不理解他的信息。不要试图快速缓和气氛。这对老人来说可能是非常大的压力，因为他们会产生一种罪恶感。请保持倾听并保持耐心。